Analista de dados de operações com clientes - gerência de operações com clientes

Conhecimentos Necessários: Pacote Office avançado

Ferramentas de SQL (Power BI, Tableau, Qlik, Excel avançadoPython ou R ou similares)

Domínio em Metodologias e Técnicas de pesquisa

Manipulação e criação de Base de dados

Indicadores econômicos, demográficos e sociais

Estatística

Análise de Indicadores

Elaboração de relatórios analíticos de pesquisa

Estudos de viabilidade

Conhecimentos Desejáveis: Modelagem de Dados; Fluxogramas e mapeamento de processos (ex: BPMN, Bizagi, Visio) - Padrões ANS: TUSS / TISS; Normativas da agência reguladora brasileira de saúde suplementar (ex.: Agência Nacional de Saúde Suplementar)

Formação Necessária: Ensino Superior Completo

Área de Formação Necessária: Estatística, Analytics, Administração, áreas de Tecnologia da Informação ou áreas afins.

Formação Desejável:

Área de Formação Desejável:

Descrição Sumária: Analisar, consolidar e monitorar dados das áreas de Operações com Clientes, utilizando ferramentas de BI, indicadores de desempenho, técnicas estatísticas e modelagens preditivas para geração de insights, controle da sinistralidade e suporte à tomada de decisões. Elaborar estudos detalhados e análises do histórico e do comportamento das solicitações de reembolso e de liberações de guias. Realizar análises dos registros de atendimento relacionados à dificuldade de acesso ou à inexistência de rede credenciada local e de intercâmbio. Desenvolver dashboards, relatórios gerenciais, projeções e simuladores, assegurando a qualidade, consistência e confiabilidade das informações. Identificar oportunidades de melhoria de processos, otimização de recursos e automação, acompanhando indicadores, projetos, sistemas e requisitos regulatórios, com foco na eficiência operacional, mitigação de riscos e melhoria da experiência dos clientes.

Descrição Detalhada: Analisar dados das áreas de Operações com Clientes, por meio de relatórios e BI de monitoramento, identificando tendências, padrões e discrepâncias relevantes, para apoiar a gestão na tomada de decisões estratégicas;

Elaborar estudos detalhados e análises do histórico e do comportamento das solicitações de reembolso, por meio da consolidação, tratamento e interpretação de dados, identificando padrões, tendências e oportunidades de melhorias, com o objetivo de subsidiar a tomada de decisão e as avaliações de credenciamento e à conduta da rede credenciada;

Elaborar estudos detalhados e análises do histórico de liberações de guias, por meio da avaliação dos serviços solicitados, dos solicitantes e/ou executantes, com apontamentos de oportunidades de melhorias, para análises de comportamento e deliberações estratégicas quanto às parametrizações, critérios de cobertura e impacto do custo assistencial, visando melhorar a eficiência operacional e reduzir a sinistralidade;

Realizar análises dos registros de atendimento relacionados à dificuldade de acesso ou à inexistência de rede credenciada local e de intercâmbio, por meio da avaliação do tipo de procedimento, especialidade e localidade, para apontamentos à área responsável pela gestão da rede, visando apoiar na tomada de decisão;

Aplicar técnicas estatísticas e modelos preditivos para análise de riscos, utilizando dados históricos e relatórios estruturados, com boas práticas de tratamento de dados para controle da sinistralidade, com objetivo de antecipar cenários futuros e apoiar o controle da sinistralidade;

Analisar o histórico de autorizações e utilização de serviços, por meio da extração e avaliação de relatórios de sistemas, considerando frequência, repetição, perfil epidemiológico, especialidades, tipos de atendimento, volume e custos, para garantir o controle da sinistralidade e identificar padrões de autorização;

Monitorar indicadores de atendimento, tempo de espera e tempo de atendimento, por meio de relatórios e painéis de acompanhamento de desempenho operacional, para avaliar a satisfação dos clientes e apoiar ações de melhoria dos processos;

Realizar projeções de impacto com base em indicadores de desempenho, utilizando análises comparativas, cenários e histórico de indicadores, para apoiar a gestão na tomada de decisões estratégicas;

Desenvolver e manter dashboards e painéis de acompanhamento, utilizando ferramentas de BI e relatórios gerenciais estruturados, para facilitar a visualização de dados para controle e na tomada de decisão;

Estruturar e consolidar dados, com base em relatórios, garantindo clareza, objetividade e acessibilidade das informações à gestão;

Criar simuladores e apresentações executivas, através de comparações de cenários, para suporte à tomada de decisão;

Monitorar por meio de relatórios a consistência dos dados, a fim de garantir a acuracidade e confiabilidade dos dados assegurando que não haja distorções de fatos ou cenários, para apresentação à gestão;

Transformar dados em insights estratégicos e acionáveis, por meio de análise de relatórios e interpretação de indicadores, para apoiar a gestão na tomada de decisões orientadas por dados;

Identificar por meio da análise de fluxos e indicadores, oportunidades de redução de desperdícios, otimização de recursos e oportunidade de automação;

Mapear os processos por meio da análise dos fluxos, propondo melhorias contínuas na operação e prestação de serviço, a fim de melhorar a satisfação dos clientes;

Monitorar por meio de relatórios e painéis, os indicadores de desempenho, metas e produtividade das equipes de auditoria médica e administrativa, para subsidiar a gestão com dados de performance das equipes;

Apoiar no monitoramento de regras regulatórias, por meio de comparação de regras de sistema x normativas, para redução nas falhas de auditoria e riscos operacionais;

Interagir com stakeholders internos e externos, através de reuniões para alinhamento técnico e troca de informações;

Identificar inconsistências nos dados e acionar correções, por meio da análise de relatórios e validação de informações, garantindo a qualidade e confiabilidade dos dados;

Participar da implantação, acompanhamento e monitoramento de projetos da área;

Apoiar na definição de regras de sistemas, realizando homologações para garantia dos processos;

Acompanhar ferramentas, sistemas e softwares da área, a fim de identificar não conformidades e registrar e acompanhar os ajustes junto aos responsáveis;

Cumprir normas, procedimentos, regulamento interno, políticas corporativas e normas de segurança do trabalho;

Zelar pelos equipamentos e recursos disponibilizados para execução das atividades, comunicando necessidades de manutenção, reposição ou irregularidades identificadas, visando assegurar a conservação, disponibilidade e adequado funcionamento dos recursos de trabalho;

Contribuir para a manutenção de um ambiente de trabalho colaborativo e respeitoso, por meio de relacionamento interpessoal adequado e cooperação com a equipe, visando promover um bom clima organizacional;

Reportar ao superior imediato, irregularidades ou riscos;

Participar de treinamentos de acordo com seu Plano de Desenvolvimento Individual PDI;

Realizar outras atividades correlatas ao seu cargo, bem como executar atividades atribuídas a cargos de mesmo nível ou níveis inferiores, conforme demanda e orientação do gestor da área