Enfermeiro auditor (gestão de glosas) / hospital care
Venha fazer parte do Corporativo da Hospital Care
- Pós Graduação em Auditoria em saúde ou área correlatas
- Conhecimento do Ciclo da receita hospitalar, além da auditoria de contas.
- Gestão de glosas e recursos de glosa.
- Uso de ferramentas de IA
- Contratos e regras de remuneração de operadoras de saúde.
- Tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE.
- Leitura de Indicadores assistenciais e financeiros.
- Ferramentas de análise de causa-raiz.
- Conhecimento básico em Excel avançado
- Sistemas hospitalares (MV, Tasy ou equivalentes).
- Realizar análise técnica e crítica das glosas iniciais identificando causas, tendências e impactos financeiros.
- Executar o diagnóstico detalhado das glosas por operadora, unidade hospitalar, especialidade, processo e motivo de glosa.
- Avaliar a aderência dos processos assistenciais, administrativos e de faturamento aos contratos, tabelas, regras de cobrança e normativas regulatórias.
- Identificar oportunidades de recuperação financeira e mitigação de perdas recorrentes.
- Conduzir análises de causa-raiz utilizando metodologias estruturadas (5 Porquês, Ishikawa, GUT, RCA, Paretto e entre outras).
- Apoiar as áreas operacionais, faturamento, auditoria concorrente e recursos de glosa na interpretação dos apontamentos das operadoras.
- Desenvolver e monitorar indicadores de desempenho relacionados às glosas e oportunidades de melhoria.
- Elaborar relatórios executivos, dashboards e apresentações gerenciais para apoio à tomada de decisão.
- Participar de reuniões corporativas com unidades hospitalares e áreas multidisciplinares para discussão dos resultados e planos de ação.
- Atuar como referência técnica na interpretação de regras assistenciais, contratos e critérios de auditoria das operadoras.
- Propor ações preventivas e corretivas visando a redução da reincidência das glosas identificadas.
- Atuar nas demais células do Ciclo de Recebiveis conforme necessidade do setor
Vaga publicada há 1 hora atrás
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