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Enfermeiro auditor (gestão de glosas) / hospital care

Venha fazer parte do Corporativo da Hospital Care

  • Pós Graduação em Auditoria em saúde ou área correlatas
  • Conhecimento do Ciclo da receita hospitalar, além da auditoria de contas.
  • Gestão de glosas e recursos de glosa.
  • Uso de ferramentas de IA
  • Contratos e regras de remuneração de operadoras de saúde.
  • Tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE.
  • Leitura de Indicadores assistenciais e financeiros.
  • Ferramentas de análise de causa-raiz.
  • Conhecimento básico em Excel avançado
  • Sistemas hospitalares (MV, Tasy ou equivalentes).
    • Realizar análise técnica e crítica das glosas iniciais identificando causas, tendências e impactos financeiros.
    • Executar o diagnóstico detalhado das glosas por operadora, unidade hospitalar, especialidade, processo e motivo de glosa.
    • Avaliar a aderência dos processos assistenciais, administrativos e de faturamento aos contratos, tabelas, regras de cobrança e normativas regulatórias.
    • Identificar oportunidades de recuperação financeira e mitigação de perdas recorrentes.
    • Conduzir análises de causa-raiz utilizando metodologias estruturadas (5 Porquês, Ishikawa, GUT, RCA, Paretto e entre outras).
    • Apoiar as áreas operacionais, faturamento, auditoria concorrente e recursos de glosa na interpretação dos apontamentos das operadoras.
    • Desenvolver e monitorar indicadores de desempenho relacionados às glosas e oportunidades de melhoria.
    • Elaborar relatórios executivos, dashboards e apresentações gerenciais para apoio à tomada de decisão.
    • Participar de reuniões corporativas com unidades hospitalares e áreas multidisciplinares para discussão dos resultados e planos de ação.
    • Atuar como referência técnica na interpretação de regras assistenciais, contratos e critérios de auditoria das operadoras.
    • Propor ações preventivas e corretivas visando a redução da reincidência das glosas identificadas.
    • Atuar nas demais células do Ciclo de Recebiveis conforme necessidade do setor

Vaga publicada há 1 hora atrás
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