Analista de contas médicas pl
Porto
- Pacote Office (Intermediário) com ênfase em Excel, Power BI será considerado um diferencial;
- Graduação completa (desejável: economia, administração, enfermagem e áreas afins);
- Elaboração de Textos, escrita empresarial;
- Facilidade na comunicação;
- Conhecimento em Tabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO);
- Conhecer as regras de negócio do pagamento saúde;
- Regras de auditoria médica e administrativa;
- Atenção aos detalhes e conhecimento sobre os processos;
- Organização e priorização para lidar com volumes de trabalho variados e prazos rígidos;
- Empatia e habilidades de comunicação para estabelecer um bom relacionamento com clientes internos e externos e proporcionar uma jornada positiva;
- Visão sistêmica, coragem e determinação para agir como parceiro do negócio.
- Garantir uma análise precisa e coerente das cobranças em conta médica, assegurando o pagamento correto de todos os itens;
- Manter um controle eficiente sobre as demandas do dia a dia;
- Garantir que todos os processos sejam realizados de forma eficiente e dentro dos prazos estabelecidos, sem comprometer a qualidade do trabalho;
- Contribuir para os resultados da empresa garantindo que os processos fluam corretamente;
- Analisar administrativamente as contas médicas ambulatoriais de segurados Porto Seguro, Itaú e Portomed, apresentados pela rede credenciada (Brasil), a fim de garantir o pagamento dos serviços prestados conforme negociação vigente entre as partes;
- Encaminhar solicitações de ajustes e correções para as áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada, com o objetivo de garantir o pagamento das contas médicas hospitalares de acordo com o contrato vigente;
- Responder aos questionamentos dos prestadores de serviços, através dos e-mails recebidos pela Caixa Departamental da área e telefone, com o objetivo de esclarecer e orientar as possíveis dúvidas referentes às glosas apresentadas;
- Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise, acompanhando e colhendo dados, com o objetivo de otimizar o tempo gasto na execução da atividade e melhorar a qualidade;
- Participar de reuniões e negociar com as áreas inter-relacionadas, com o objetivo de garantir processos e fluxos mais leves e ágeis para a área;
- Desenvolver, participar e implantar projetos, com base nas necessidades da área e do negócio, visando otimizar os processos da área e garantindo a segurança e controle financeiro das informações;
- Garantir indicadores de eficiência e qualidade no processo de análise de contas médicas.
Vaga publicada há 1 hora atrás
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