Especialista Auditoria Médica

Estamos em busca de um(a) Médico(a) Especialista em Auditoria Médica para atuar como referência técnica, contribuindo para decisões relacionadas à regulação em saúde, auditoria médica e aplicação das normas da saúde suplementar.

Nesta posição, você terá uma atuação estratégica junto à Federação e às Unimeds de Minas Gerais, apoiando análises de diferentes níveis de complexidade, elaborando pareceres técnicos e contribuindo para decisões fundamentadas em evidências, legislação e boas práticas assistenciais.

Você será responsável por:

• Atuar como referência técnica em Auditoria Médica para os auditores da Federação e das Unimeds de Minas Gerais;
• Prestar assessoria técnica sobre normas da ANS, legislação aplicada à saúde e regras de auditoria médica ;
• Analisar documentações e solicitações médicas, elaborando pareceres técnicos sobre procedimentos de baixa, média e alta complexidade ;
• Realizar análises fundamentadas em literatura científica, Medicina Baseada em Evidências e regulamentações da saúde suplementar ;
• Auditar solicitações e contas relacionadas à Central de Regulação;
• Elaborar pareceres técnicos para fóruns arbitrais, litígios, contestações de glosas e outras demandas regulatórias ;
• Atuar na gestão médica do Fundo de Cobertura Parcial de Contas Médicas , incluindo análises de procedimentos de alto custo;
• Gerenciar processos de Junta Médica/Odontológica , acompanhando prazos, informações adicionais, escolha de profissionais desempatadores e emissão dos pareceres;
• Conduzir reuniões de alinhamento relacionadas às Juntas Médicas junto às Unimeds;
• Avaliar a incorporação de novas tecnologias em saúde , realizando estudos e análises que apoiem a tomada de decisão;
• Organizar, coordenar e ministrar treinamentos e seminários para auditores das Unimeds;
• Realizar consultorias presenciais relacionadas aos serviços de auditoria e intercâmbio;
• Representar a Federação Minas em grupos, câmaras técnicas e fóruns especializados , promovendo intercâmbio de conhecimento e fortalecimento das práticas de auditoria em saúde.

Superior Completo em Medicina.

Experiência em auditoria médica.

Conhecimento ou interesse em atuação com auditoria, regulação e saúde suplementar.

Será um diferencial:

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou área correlata ;
• Conhecimento de sistemas e ferramentas utilizados nas rotinas de auditoria e regulação em saúde.

BENEFÍCIOS DESSA POSIÇÃO

• Participação nos Resultados
• Assistência médica Unimed
• Assistência odontológica Unimed
• Previdência Privada
• Seguro de Vida
• Vale Refeição ou Vale Alimentação (sem desconto)
• Vale Transporte ou auxílio combustível (sem desconto)
• Happy Day
• Wellhub

E mais: (treinamentos presenciais/online para seu desenvolvimento); Programa de Saúde no trabalho com orientações psicológicas, financeiras e jurídicas; dentre outros.

Se você é uma pessoa com deficiência e está em dúvida se alguma das nossas vagas são para você, fique tranquilo. Você pode se candidatar a qualquer uma delas!