Enfermeiro de Negociação Sênior

No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:

- No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)

- Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais

- Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente

- Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente

Como #CPLover, você vai:

• Realizar estudos comparativos de eficácia, segurança e custo benefício de OPME e medicamentos de alto custo;

• Conduzir negociações com hospitais, clínicas e fornecedores, buscando alternativas terapêuticas seguras e financeiramente viáveis;

• Apoiar a elaboração e atualização de protocolos internos de uso racional de insumos de alto custo;

• Assessorar áreas de auditoria, regulação e rede credenciada em decisões técnicas e financeiras;

• Garantir conformidade com normas da ANS, ANVISA e demais órgãos reguladores;

• Monitorar cláusulas técnicas e financeiras em acordos comerciais de fornecimento de OPME e medicamentos;

• Produzir relatórios de impactos econômico para subsidiar decisões da gerência e diretoria;

• Realizar a negociação de OPME, respeitando a descrição dos materiais em pedido médico e as 03 indicações de marcas para cada item.

• Sempre consultar em sistema o acordo contratual entre Care Plus e o prestador ao qual foi solicitado o procedimento garantido que a negociação seja realizada de maneira a não ter impactos nos pós cirúrgicos e/ou pagamento da nota fiscal.

• Acompanhar o parecer da equipe técnica, com intuito de realizar a negociação previa ou imediata caso tenha alguma mudança do material em consenso com o médico solicitante ou por Junta Médica.

• Analisar os orçamentos encaminhados pelos fornecedores, verificando se este atende a solicitação de todos os itens em prescrição médica, após, iniciar o processo de negociação de valores.

• Validar a vigência do registro Anvisa de todos os itens do orçamento da melhor negociação, ou seja, da marca que indicaremos a equipe técnica para a finalização da análise.

• Utilizar o conhecimento técnico dos materiais para que a negociação seja coerente com o procedimento, e não conste itens a mais indicados pelo fornecedor como oportunidade de apresentações ao médico ou outros ganhos indevidos.

• Realizar negociação respeitando os prazos estipulados pela ANS e acordo contratual da Care Plus com estipulantes;

• Negociar com o prestador e/ou fornecedor as cirurgias de eletivas e as urgências.

• Ajudar nas negociações e nos controles dos Medicamentos de Alto Custo

• Realizar contato com os fornecedores sempre que solicitado pela área técnica para ajudar em alguma resolução de dúvida e/ou problemas.

• Dar suporte a área de contas médicas sempre que houver dúvidas quanto aos valores negociados x pagamentos ou com Notas Fiscais.

• Participar ativamente de reuniões com fornecedores e prestadores, sempre que solicitado pela Coordenação da Área.

• Ter domínio nas tabelas: Simpro, Brasindice, AMB, TUSS, e tabela prestador.

• Dar apoio a equipe técnica quando precisar de valor médio de algum item para tomada de decisão junto a diretoria.

• Elaboração de relatórios, controles, protocolos, tabelas de negociação e ajudar a monitorá-los;

• Cumprir os planos operacionais traçados pela Coordenação, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de enfermagem.

• Aprimorar constantemente o conhecimento técnico/negociação, integração entre a equipe, mantendo a ética, sigilo e a transparência profissional a cada processo.

• Participação efetiva na construção/descrição de processos internos;

• Evitar incidentes nos processos e ajudar na elaboração dos fluxos para preveni-los no dia a dia.

• Trabalhar com transparência e clareza com prestadores/fornecedores, evitando qualquer abertura para conflito de interesses.

• Realizar as atividades inerentes a função sempre adotando um comportamento de segurança, minimizando/mitigando incidentes;

• Praticar e disseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidade da informação do Grupo Care Plus.

Para isso, você precisa:

• Ensino Superior em Enfermagem.

• Experiencia com negociação/compras de materiais e medicamentos de Alto Custo.

• Experiência em auditoria em saúde ou auditoria de contas e materiais especiais.

• Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.

• Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.

• Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel (diferencial Power BI)

• Desejável pós-graduação em Auditoria ou áreas correlatas a Centro Cirúrgico e Central de Materiais

• Cursos de aprimoramento nas áreas comerciais que envolvam negociações (diferencial);

• Será um diferencial se houver experiencia de trabalho assistencial em Centro Cirúrgico.

• Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, visão estratégica, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.