Analista FAC Fundos de Alto Custo

Para atuar em importante empresa do segmento da saúde, localizada em CANOAS/RS. VAGA: Analista FAC (Fundos de Alto Custo) VÍNCULO: CLT MODALIDADE: Presencial HORÁRIO: Comercial, de segunda a sexta-feira 8h as 18h SALÁRIO: R$ 3.200,00 BENEFÍCIOS: Auxílio Combustível (Cartão Sodexo) ou Vale Transporte; Vale alimentação e/ou Vale Refeição (Cartão Sodexo); Auxílio Creche ou Auxílio Babá; Ginástica Laboral; Wellhub. Após período de experiência: Auxílio Educação (Após experiência); Auxílio Idiomas (após experiência); Plano de saúde (Após experiência; Plano Odontológico. PRINCIPAIS ATIVIDADES: Atuar, em conjunto com as Analistas de Contas, na realização das auditorias administrativas e análise de glosas nas contas encaminhadas pelas Sócias; Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais; Auxiliar na execução do processo de faturamento mensal dos Fundos; Alimentar indicadores estratégicos e operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formulário atualizados; Realizar treinamentos e reuniões com as Sócias e Prestadores de Serviço para alinhamento de processos e/ou esclarecimento de dúvidas; Contribuir no desenvolvimento de novos sistemas de gestão de processos, e/ou melhorias nas melhorias dos sistemas já existentes; Realizar a elaboração e atualização de tabelas de insumos e taxas negociadas junto aos Prestadores FAC; Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On; Registrar, atualizar e monitorar as DUTs no sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos. Monitorar também, a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no sistema Sys-On para atualização do bulário e utilização nos pareceres médicos; Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuizo às Sócias; Realizar processo de Terceira Opinião; Realizar construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa;. Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS; Parametrizar e manter atualizado o Sistema SGMED referente as negociações dos prestadores FAC; Realizar o fechamento e faturamento das produções dos Prestadores FAC, por período/competência, para conciliação de valores e envio dos relatórios de pagamento às Sócias e Prestadores; Realizar treinamentos e implantação dos sistemas, para os novos Prestadores FAC; Analisar, interpretar e revisar os contratos referentes à negociação realizadas com novos Prestadores e aditamentos; Prestar atendimento de Suporte às Sócias e Prestadores que utilizam o Sistema Sys-On e Portal Gestão de Contas; Analisar, monitorar e tratar as contestações encaminhadas pelos Prestadores FAC, via Sistema Sys-On ou Portal de Contas Médicas, registrando os motivos de glosas para monitoramento do IDF; Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD; Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais. REQUISITOS: Ensino Superior em andamento; Experiência em autorização de exames e procedimentos e/ou faturamento de contas médicas; Conhecimento na área de saúde; Pacote Office. DESEJÁVEL: Ensino Superior Completo; Conhecimento no Sistema Sys-On; Conhecimento em protocolos de oncologia.

Formação Acadêmica:

Não informado

Salário:

A combinar

Cargo:

Analista de custos

Empresa:

Iara Barbosa Desenvolvimento Humano LTDA

Outras atividades de ensino não especificadas anteriormente.

Ramo:

Recursos Humanos/ Recrutamento e seleção