Enfermeiro Auditor II
Rede Américas
Responsabilidades e atribuições
Referência dos analistas, e reporta ao supervisor todas as demandas/dificuldades.
Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica.
Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme direcionamento do supervisor.
Delegar aos analistas o direcionamento das demandas do dia.
Apoiar e orientar os analistas e a equipe assistencial referente as dúvidas técnicas e contratuais de cada convênio.
Realizar análise final de honorário médico.
Abertura de chamados para ajuste do sistema.
Preenchimento de planilha de não conformidades.
Realizar recebimento das contas finalizadas e organizar nas salas de auditoria conforme cada convênio.
Agendar todas as auditorias, de enfermagem, médico e Rah semanais.
Realizar consenso com a auditoria externa.
Sempre recursar glosas que tenham defesa.
Escalonar glosas de qualquer natureza que seja maior que 5% do valor total da conta.
Abrir chamados e acompanhar até resolução de pendências de Cadastro e Comercial.
Codificar corretamente as contas após aceite de glosas acatadas e encaminhar para limpeza.
Liberar contas para a remessa após o RAH.
Realizar limpeza de contas após glosas aceitas pelo enfermeiro auditor.
Codificar corretamente no MV conforme sinalizado pelo enfermeiro auditor.
Requisitos e qualificações
Se você quer conquistar os melhores resultados com pessoas que sonham grande, trabalham e crescem juntos(as), nossa área corporativa é o seu lugar.
?? Para transformar a saúde é preciso:
Graduação em Enfermagem.
Desejável Pós-graduação em Auditoria
Conhecimentos em auditoria em saúde, incluindo legislação, normas e procedimentos. Experiência na área assistencial e habilidades de comunicação, análise crítica e resolução de problemas.
Pacote Office Informações adicionais
São Paulo - Sp Número de vagas: 4
Local de trabalho: São Paulo, SP
Regime de contratação de tipo: Efetivo – CLT
Jornada: Período Integral
Área e especialização profissional: Saúde - Enfermagem
Nível hierárquico: Analista
HABILIDADES Xml
Faturamento
Tasy
MV
Vaga publicada há 17 dias atrás
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