Analista de Contas Médicas

Autorização Pré - "Responsabilizar-se por obter autorização de procedimentos além de atuar na resolução e acompanhamento daspendências geradas de forma a prestar informações sobre cirurgias e materiais ao clitentes internos e/ou externos,garantindo a autorização do processo cirúrgico.- Realizar solicitações de cotações dos materiais utilizados nas cirurgias a Central de OPME, garantindo o valor correto dos materiais aserem repassados ao convênio.- Zelar para que as autorizações recebidas estejam de acordo com o pedido médico e regras contratuais.-Responsabilizar-se pelo envio das informações corretas referente aos processos de autorizações ás equipes médicas-Manter emails lidos e respondidos de acordo com pertinência. Assim como as demandas telefônicas.- Acompanhar os processos de cotações junto a Central de Opme.- Acompanhar os processos de autorizações junto as operadoras de saúde, visando garantir o recebimento da informação no menortempo possível"Autorização Pós - "Responsabilizar-se por obter autorização de procedimentos, materiais e medicamentos não autorizados previamente, além de atuar na resolução e acompanhamento das pendências geradas pelo convênio de acordo com os prazos estabelecidos em contrato entre o Hospital e a Operadora de Saúde. Efetuar solicitação das cotações dos materiais utilizados nas cirurgias a Central de OPME, de forma a garantir o valor correto dos materiais para serem repassados ao convênio. Encaminhar a operadora o pedido de medicamentos solicitado pelo médico, acompanhar o processo de autorização e informar ao médico solicitante e ao familiar sobre a liberação em casos de processos eletivos (Quimioterapia e medicamentos de alto custo).Participar do processo de prorrogação de internação, verificando o prazo de validade da senha de internação e encaminhando as solicitações às Operadoras de Saúde, com o objetivo de manter a cobertura da internação do paciente na Instituição.O9"Faturamento: " Garantir o faturamento das guias de convênio, bem como receber, analisar e fazer a emissão de faturas, a fim de assegurar a execução do processo das mesmas no prazo estabelecido. - Assegurar o atendimento aos clientes particulares, bem como prestar orientações, analisar e fazer a emissão de faturas, emitir boleto, rps, nota fiscal, realizar a cobrança sobre os serviços prestados, garantindo o recebimento do valor correspondente à assistência. - Cumprir efetivamente com a realização dos contatos com clientes, por meio de telefone ou carta, a fim de efetuar a cobrança adequada sobre os procedimentos realizados na assistência, visando garantir as cobranças de pacientes inadimplentes dentro das diretrizes corporativas. - Preparar relatórios de controle interno, através da análise dos mesmos, com objetivo de garantir a integridade das informações para o acompanhamento dessas pela chefia imediata.- Controle de CNE*, com objetivo de evitar perda de prazos contratuais com as operadoras."
Cargo: Analista de Contas Médicas
Tipo de Contrato: Temporário
Área profissional: Contabilidade
Carga-horária: 220
Número de vagas: 2
Benefícios: "VT + VR R$ 38,10/dia trabalhado (Desconto de 20% sob valor do crédito)"
Requisitos: Ensino médio completo;

✅ REQUISITOS PARA ANALISTA DE CONTAS MÉDICAS – AUTORIZAÇÃO PRÉ
Conhecimentos Técnicos
Conhecimento sólido em regras de convênios, cobertura contratual e diretrizes da ANS.

Domínio de guias TISS (SP/SADT, consulta, internação).

Experiência com solicitação e conferência de OPME (laudos, justificativas, compatibilidade).

Capacidade de interpretar pedidos médicos, materiais e procedimentos cirúrgicos.

Vivência com sistemas hospitalares (Tasy, MV, SoulMV ou similares).

Noções de tabelas TUSS/CBHPM para conferência de materiais e procedimentos.

Habilidades Operacionais
Obter autorizações prévias com operadoras de saúde.

Acompanhar pendências de autorização e garantir retorno rápido.

Solicitar cotações de OPME à Central de Materiais.

Conferir se autorizações estão alinhadas ao pedido médico e contrato.

Enviar informações corretas às equipes médicas e áreas internas.

Manter comunicação ativa via e-mail e telefone.

Acompanhar processos de cotação junto à Central de OPME.

Competências Comportamentais
Organização e atenção a detalhes.

Boa comunicação com médicos, operadoras e equipes internas.

Agilidade para resolução de pendências.

Capacidade de trabalhar sob prazos curtos.

Postura proativa e colaborativa.

✅ REQUISITOS PARA ANALISTA DE CONTAS MÉDICAS – AUTORIZAÇÃO PÓS
Conhecimentos Técnicos
Experiência com autorização de procedimentos não liberados previamente.

Domínio de materiais, medicamentos especiais e de alto custo (ex.: quimioterapia).

Conhecimento de processos de prorrogação de internação e controle de senhas.

Entendimento das regras contratuais de prazos entre hospital e operadoras.

Capacidade de interpretar solicitações médicas e justificativas clínicas.

Vivência com sistemas hospitalares (Tasy é diferencial).

Habilidades Operacionais
Solicitar autorizações pós para procedimentos, materiais e medicamentos.

Encaminhar pedidos às operadoras e acompanhar retorno.

Informar médicos e familiares sobre liberações de medicamentos eletivos.

Solicitar cotações de OPME pós-cirurgia.

Acompanhar processos de prorrogação de internação.

Resolver pendências geradas pelo convênio dentro dos prazos contratuais.

Competências Comportamentais
Boa comunicação com médicos, familiares e operadoras.

Capacidade de trabalhar com demandas urgentes.

Organização e controle de prazos.

Postura resolutiva e empática.

✅ REQUISITOS PARA ANALISTA DE CONTAS MÉDICAS – FATURAMENTO
Conhecimentos Técnicos
Domínio de montagem e conferência de contas médicas (ambulatoriais e hospitalares).

Conhecimento de tabelas TUSS, CBHPM, AMB, Brasíndice, Simpro.

Experiência com glosas, recursos e auditoria interna/externa.

Vivência com emissão de faturas, boletos, RPS e notas fiscais.

Conhecimento de processos de cobrança de pacientes particulares e inadimplentes.

Capacidade de preparar relatórios de controle interno.

Controle de CNE (Comunicação de Não Elegibilidade) e prazos contratuais.

Habilidades Operacionais
Faturar guias de convênio dentro dos prazos.

Emitir faturas e realizar cobrança de serviços particulares.

Realizar contato ativo com clientes para cobrança.

Garantir integridade das informações enviadas ao convênio.

Preparar relatórios para chefia imediata.

Controlar prazos contratuais e evitar perdas financeiras.

Competências Comportamentais
Atenção extrema a detalhes.

Organização e capacidade analítica.

Boa comunicação com clientes e operadoras.

Postura ética e profissional.

Capacidade de trabalhar com alto volume de informações.

⭐ RESUMO DO PERFIL IDEAL PARA TODAS AS FRENTES
Um profissional que:

Entende profundamente regras de convênios e tabelas médicas.

Tem experiência com OPME, autorizações e faturamento.

Sabe interpretar pedidos médicos e documentos clínicos.

Trabalha bem sob pressão e com prazos curtos.

É organizado, comunicativo e resolutivo.

Tem vivência com sistemas hospitalares (Tasy é diferencial forte).