Assistente de Regulação

Missão do Cargo Garantir o monitoramento contínuo e eficaz das operações durante todo o período de trabalho. Comunicação precisa e colaboração em equipe para garantir a satisfação do cliente e a eficiência operacional. Responsável por atender às demandas dos clientes, resolver problemas em tempo real e coordenar recursos para manter a qualidade dos serviços. Responsabilidades e atribuições Recebimento e Triagem de Demandas: Receber as demandas através do sistema TOP, conduzindo uma triagem inicial para determinar a elegibilidade do paciente, incluindo verificação de cobertura, carência e anexos dos prestadores. Demandas sem documentação completa são registradas como pendências; Registro e Acompanhamento: Registrar todas as demandas em uma planilha para monitoramento, incluindo detalhes como elegibilidade, pendências e outras informações relevantes. Manter contato com beneficiários por telefone para atualizações e esclarecimentos; Comunicação Eficiente: Servir como ponto central de comunicação entre diferentes equipes, incluindo serviços de emergência, hospitais, unidades de transporte médico e outras agências, garantindo uma troca clara e precisa de informações durante todo o processo; Direcionamento para Equipe Médica: Direcionar os casos para a equipe médica responsável pela análise após a chegada das solicitações. Esta equipe realizará as avaliações necessárias, incluindo conferências entre nosso médico e o médico do hospital, conforme necessário; Adequação de Códigos: Realizar a adequação de códigos no sistema com base nas confirmações médicas, garantindo a precisão e integridade dos registros; Gestão de Crises: Lidar com situações de emergência e crises de forma calma e eficaz, implementando procedimentos de contingência e tomando decisões rápidas para garantir a segurança e bem-estar dos envolvidos; Gestão de Negativas: Fornecer assistência ao beneficiário em casos de negativa, incluindo a coordenação e fornecimento de ambulância, conforme necessário. Requisitos e qualificações Ensino médio completo; Desejável formação técnica em áreas relacionadas à saúde, administração ou áreas afins. Desejável experiência na área da saúde; Disponibilidade para carga horária de 6 horas diárias, tarde ou noturno, na escala de 6x1. Informações adicionais O que você terá por aqui: Saúde e Bem-Estar Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais. Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses. Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário. Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes. Alimentação e Refeição Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias. Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado. Proteção e Futuro Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura. Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família. PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa. Mobilidade e Trajeto Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido. Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa. Qualidade de Vida e Parcerias Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir. Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses. Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer. Unimed CNU: Com 28 anos de atuação, a CNU é a maior cooperativa do Sistema Unimed, responsável pela operação nacional de planos de saúde para grandes empresas. Atendemos mais de 2 milhões de beneficiários, e somos a única operadora que cobre 92% do território nacional, garantindo cuidado de excelência de norte a sul do Brasil. Além da presença nacional, também atuamos na operação de planos de saúde regionais na Grande São Paulo e em algumas cidades da Bahia, do Distrito Federal, do Maranhão e de Goiás. Somos uma cooperativa feita de pessoas e guiada por valores que definem nosso jeito de trabalhar: cliente no centro, relações saudáveis e verdadeiras, visão do todo, colaboração, inovação e excelência nas entregas. Há 19 anos consecutivos, estamos entre os Lugares Mais Incríveis para Trabalhar, reconhecimento da Fundação Instituto de Administração (FIA), que valoriza empresas com boas práticas de gestão e uma experiência positiva para seus colaboradores. A Unimed CNU valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos. E você quer fazer parte dessa história? #VemSerCNU #UnimedCNU Importante: não cobramos taxas ou solicitamos dados sensíveis em nossos processos seletivos.