Analista Auditoria Médica Pleno

No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:

- No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)

- Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais

- Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente

- Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente

Como #CPLover, você vai:

• Atuar na análise técnica e operacional dos processos de consenso médico, segunda opinião especializada e junta médica, garantindo a adequada condução dos casos assistenciais, o cumprimento dos prazos regulatórios, a qualidade das informações;

• Receber, analisar e conduzir solicitações de consenso médico relacionadas a divergências técnico-assistenciais;

• Acompanhar o fluxo dos casos até sua conclusão, garantindo cumprimento de prazos e qualidade do processo;

• Identificar inconsistências documentais e oportunidades de melhoria nos processos;

• Avaliar criticamente documentos médicos, relatórios, laudos, e consolidar informações clínicas e administrativas para subsidiar a tomada de decisão;

• Garantir comunicação clara e adequada com todos as células envolvidas no processo;

• Garantir aderência às normas da ANS, políticas internas e requisitos regulatórios aplicáveis;

• Assegurar confidencialidade e segurança das informações clínicas dos beneficiários.

Requisitos:

• Ensino Superior completo em Enfermagem, Administração, Gestão Hospitalar, Gestão em Saúde ou áreas correlatas;

• Desejável formação em Enfermagem ou áreas da saúde Experiência em Sinistro, Auditoria e Regulação na área da saúde;

• Conhecimento na elaboração de relatórios gerenciais;

• Excelentes habilidades: analítica, planejamento, organização, controle e sistemas corporativos;

• Conhecimento do fluxo de autorizações, auditoria, negociação e termos médicos hospitalares;

• Pacote Office.

Jornada de trabalho e carga horária: Segunda a sexta-feira, das 10h às 19h, com escala híbrida (2x por semana presencialmente, em Alphaville – Barueri).