Auxiliar De Contas Medicas - Contestacao - Contas De Intercâmbio

A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade.

Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.

Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos!

#ESSEÉOPLANO

Descrição Sumária: Analisar e justificar as contestações no sistema disponibilizado; Efetuar ajustes nos controles internos; Auxiliar na elaboração de relatórios de contestação, Ajius, SGU e afins; Efetuar os ajustes do itens acatados no sistema de gestão; Contactar Unimeds, prestadores para resolução de processos; Realizar negociações de contas fora do prazo e/ou refaturamento; Responder e-mails de Unimeds e/ou outras áreas quanto a atividade; Elaborar cartas de débito/crédito; Emitir formulário de cancelamento/desconto de faturas; Resolver inconsistências de arquivos postados de contestações.

Descrição Detalhada: "Acompanhar o recebimento de faturas de contestações e analisar de acordo com o vencimento mais próximo, para fins contábeis e financeiros;

Analisar as contestações e efetuar justificativas conforme regras das tabelas e manuais praticados no Intercâmbio Nacional;

Direcionar os processos para auditoria médica e de enfermagem referente aos itens glosados pelas Unimeds;

Realizar a finalização e processamento de pagamento das faturas, ajustando os valores conforme pagamento;

Auxiliar no fechamento mensal da competência;

Acompanhar os documentos de referência determinada pela Unimed Brasil e Unimed Goiânia a fim de atualizar-se das regras impostas no intercâmbio;

Acompanhar o cronograma a fim de cumprir as atividades propostas;

Substituir o líder quando solicitado;

Responder solicitações de e-mails diários das Unimeds;

Produzir comunicado de débito e/ou crédito ao prestador;

Conferir e resolver as inconsistências dos arquivos de cobrança A500 (refaturamento);

Acompanhar os prazos para emissão do A560 de acordo com a finalização no AJIUS;

Acompanhar as NDC disponíveis para fechamento de acordo com a câmara de compensação;

Efetuar os ajustes no sistema de gestão, para os itens acordados no AJIUS;

Corrigir os erros do A500 (refaturamento) apresentados pelo SETFAT quando necessário;

Questionar prestadores e/ou setores da cooperativa, para esclarecimento de cobrança realizada e sanar dúvida da Unimed Origem;

Entrar em contato com a Unimed Origem/executora para sanar dúvidas sobre glosas realizada e/ou esclarecer motivos apresentados no AJIUS;

Contactar Auditoria Médica e enfermagem, quanto a esclarecimentos de dúvidas relacionadas a produção e/ou contestação;

Auxiliar as auditorias médicas e enfermagem, subsidiando-os com a informação dos regramentos de intercâmbio para justificar glosas/contestações e outros.

Organizar e controlar as pastas e arquivos referente área;

Fazer manutenção das tabelas(legendas) das ATAS e BOLETINS;

Fazer manutenção das planilhas de controle e tabelas diversas estabelecidas pela área;

Emitir formulário de cancelamento e desconto das faturas com inconsistências;

Zelar pelos bens patrimoniais sob sua responsabilidade;

Organizar e arquivar documentos diversos conforme o procedimento da área;

Emitir parecer de análise de contas, elaborar relatórios;

Ofertar feedback sobre os desfechos das glosas acompanhadas pela liderança, coordenação;

Realizar apresentação, levantamento e relatórios referente a atividade;

Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área."

Conhecimentos Necessários :Pacote Office Intermediário

Conhecimentos Desejáveis:

Formação Necessária: Ensino Médio Completo

Área de Formação Necessária:

Formação Desejável:

Área de Formação Desejável:

Benefícios:

• Vale alimentação e refeição 
• Plano de saúde Unimed e plano odontológico Unimed;
• Incentivos Educacionais;
• Vale Transporte;
• Ações de Saúde e Qualidade de Vida;
• Faculdade Unimed;
• Wellhub (benefício de bem-estar);
• Plano de carreira estruturado;
• Benefícios da Associação de Empregados;
• Plano de Desenvolvimento Individual (PDI);
• Café da manhã ou lanche.