Pessoa Analista de Fisioterapia - Auditoria Médica - Sede

JOB DESCRIPTION

Realizar auditoria concorrente e retrospectiva da assistência fisioterapêutica realizada em clínicas de fisioterapia, hospitais credenciados da Unimed Belém, analisando se os procedimentos estão em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e às regras preestabelecidas contratualmente. RESPONSIBILITIES AND ASSIGNMENTS

Orientar operacionalmente o trabalho de profissionais menos experientes ou com atuação operacional e contribuir no alinhamento das demandas da equipe da área com a liderança. Atualizar os indicadores ligados aos processos e projetos que atua. Realizar auditoria retrospectiva nos prontuários e guias de solicitação de autorização de exames, analisando os procedimentos realizados e cobrados no período de internação ou atendimento em clínicas de fisioterapia e hospitais credenciados a rede Unimed Belém na área metropolitana de Belém e interior. Realizar auditoria concorrente, proativa e supervisão através de visitas ao paciente in loco (hospitais e clínicas), entrevista via fone ou presencial de familiares. Verificar se a assistência fisioterapêutica prestada está de acordo com as guias de cobrança das consultas e atendimentos prestados, e o número excedente de atendimentos solicitados foram devidamente efetuados. Efetuar glosa de procedimentos fisioterapêuticos que não estejam em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e as regras preestabelecidas contratualmente. Analisar as contestações com relação às glosas das não conformidades e emitir parecer técnico quando necessário. Desenvolver estratégias para autorização e padronização dos serviços referentes a fisioterapia. Elaborar relatórios com os resultados das suas atividades, suas conclusões, sugestões e apresentar ao seu superior. Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior. REQUIREMENTS AND QUALIFICATIONS

Escolaridade: Ensino Superior em Fisioterapia; Experiência na assistência em Fisioterapia; Conhecimentos: Informática, tabela CBHPM, códigos excludentes; Registro no Conselho de Classe. QUEM SOMOS

A Unimed é a maior realidade cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. O Sistema nasceu com a fundação da Unimed Santos (SP) pelo Dr. Edmundo Castilho, em 1967, e hoje é composto por 368 cooperativas médicas, que prestam assistência para mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas em todo País. Clientes Unimed contam com mais de 110 mil médicos, 3.244 hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos. Além de deter 34% do mercado nacional de planos de saúde, a Unimed possui lembrança cativa na mente dos brasileiros. De acordo com pesquisa nacional do Instituto Datafolha, a Unimed é pelo 21º ano consecutivo a marca Top of Mind quando o assunto é plano de saúde. Outro destaque é o prêmio plano de saúde em que os brasileiros mais confiam, recebido pela 11ª vez consecutiva, na pesquisa Marcas de Confiança. Somos 344 Cooperativas 116 mil médicos cooperados 17 milhões de beneficiários 2.445 hospitais credenciados 119 hospitais próprios Além de Pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias, hospitais credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.