MÉDICO DE REGULAÇÃO E CONTROLES - AUDITOR (INCLUSIVA PARA PESSOAS COM DEFICIÊNCIA) - MG

Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI. 

Por isso acreditamos que o Médico de Regulação e Controle - Auditor não é somente um cargo, mas participa ativamente da construção de estratégias para uma CASSI cada dia melhor. 



Precisamos de pessoas que estejam dispostas a aprender e multiplicar conhecimento, avaliar e trocar ideias sobre o processo com a ótica de que podemos estar em constantes mudanças e melhorias. 

Valorizamos a diversidade e a inclusão!

Todas as nossas vagas são abertas a pessoas de todos os perfis, incluindo pessoas com deficiência (PcD), pessoas negras, indígenas, LGBTQIAPN+, 50+, entre outros grupos minorizados.

Caso você precise de algum recurso ou adaptação para participar do processo seletivo ou exercer suas atividades, por favor, informe no campo “Descrição das atividades”. Estamos comprometidos em oferecer um ambiente acessível e acolhedor para todos.

• Atender ao pleno cumprimento das diretrizes de sua área de atuação;
• Otimizar a utilização dos recursos;
• Cumprir a legislação vigente em sua área de atuação;
• Prezar pela qualidade do atendimento e serviços prestados;
• Revisar práticas de sua área de atuação, visando à adequação destas às práticas de mercado e à legislação vigente;
• Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e mantendo a qualidade dos serviços prestados;
• Ser, quando indicado pela CASSI, o responsável técnico em sua área de atribuição, perante órgãos diversos.
• Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes as cobranças de honorários médicos, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição, taxas de sala, medicamentos, diárias, SADT e hemoterapia, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados.
• Prestar assistência técnica às demais áreas da CASSI nas questões referentes à sua área de competência, a fim de facilitar o processo de trabalho.
• Monitorar a qualidade da assistência prestada, por meio de auditoria concorrente e retrospectiva.
• Acionar a auditoria in loco nas Unidades, sempre que necessário, visando garantir o cumprimento dos normativos de regulação e contratos firmados
• Responder pelas autorizações de material, medicamento e procedimentos dentro de suas alçadas, de acordo com os padrões técnicos, normas e política de Regulação da CASSI.
• Realizar atendimento de urgência emergência, sempre que necessário, no âmbito da dependência.

PRÉ-REQUISITOS:

• Ensino Superior completo em Medicina.
• Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM).
• Experiência em análise de contas médico-hospitalares e em atividades referentes a regulação do sistema de saúde complementar.

REQUISITOS DESEJÁVEIS:

• Especialização em perícia médica e/ou auditoria em saúde.
• Conhecimento de auditoria médica em seus diversos segmento (prospectiva, retrospectiva, home care, auditoria de qualidade/beira-leito);
• Atuação em operadoras de saúde da Saúde Suplementar; 
• Conhecimento de Protocolos de Segurança do Paciente;
• Conhecimento de OPME’s (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) / DMI’s (Dispositivos Médicos Implantáveis);
• Conhecimento de tabelas e referenciais: CBHPM, TUSS, TISS, Brasíndice, Simpro. 

PROCESSO SELETIVO EXCLUSIVO PARA COMPOSIÇÃO DE RESERVA TÉCNICA

• Salário: R$ 10.751,73 (após o período de experiência)
• Carga horária: 20 horas/semanais
• Vaga 100% presencial.

BENEFÍCIOS

• Cesta alimentação: R$ 498,48
• Vale refeição/alimentação: R$ 875,82
• Plano de saúde (opcional, somente para os contratos por prazo indeterminados).
• Previdência Privada Plano de saúde (opcional, somente para os contratos por prazo indeterminados).
• São concedidos 5 abonos por ano. No ano de admissão, a quantidade de abonos será calculada proporcionalmente ao mês de ingresso do funcionário na CASSI.
• Auxilio creche
• Wellhub (antigo Gympass)
• Wellz

OBSERVAÇÃO

• O candidato tem a responsabilidade legal pelas informações registradas na inscrição, podendo a CASSI, a qualquer tempo durante a seleção, exigir documentação que comprove os requisitos obrigatórios da vaga.