Regulador de sinistro

O Regulador de Sinistro é o profissional responsável por conduzir a análise técnica e a regulação dos sinistros de maior complexidade da ACB, garantindo que cada caso seja tratado com rigor, imparcialidade e dentro dos limites contratuais e legais vigentes.

Requisitos:

• Graduação completa em Direito, Administração, Engenharia ou áreas afins.
• Especialização em Seguros, Regulação de Sinistros ou Direito Securitário é um diferencial relevante.
• Mínimo de 3 a 5 anos em regulação de sinistros, análise de cobertura ou liquidação de sinistros em seguradoras, associações de proteção veicular ou empresas correlatas. 
• Desejável experiência com sinistros de maior complexidade envolvendo perda total, fraude, terceiros e responsabilidade civil.
• Desejável conhecimento da legislação securitária vigente, incluindo a Lei 15.040/2024 (novo marco legal do seguro) e a Lei 213/2025 (PPM). 
• Experiência com perícia veicular e relacionamento com prestadores técnicos é um diferencial operacional importante para o cargo.

Competências Técnicas:

• Regulação e Liquidação de Sinistros;
• Análise de Cobertura Contratual;
• Identificação e Investigação de Fraudes;
• Cálculo e Gestão de Indenizações;
• Conhecimento da Legislação Securitária;
• Documentação e Gestão de Processos;
• Gestão de Prestadores e Peritos;

Competências Comportamentais:

• Imparcialidade Técnica;
• Comunicação de Decisões Difíceis;
• Raciocínio Analítico e Investigativo;
• Gestão do Tempo e Priorização;
• Referência Técnica para a Equipe;
• Ética e Confidencialidade;

Competências Organizacionais:

• Foco em Resultados;
• Integridade Cristã;
• Respeito às Regras;
• Mentalidade de Crescimento;
• Excelência na Entrega;

Atribuições:

— Regulação Técnica De Sinistros

• Analisar integralmente a documentação de cada sinistro sob sua responsabilidade, verificando a regularidade do contrato, a cobertura aplicável, o enquadramento do evento reportado e a consistência entre o relato do segurado e as evidências disponíveis.

• Determinar a procedência ou improcedência de cada sinistro com base em fundamento técnico e contratual sólido, emitindo o parecer de regulação de forma documentada, clara e auditável antes de qualquer comunicação ao cliente.

• Comunicar ao cliente a decisão de regulação de forma clara e fundamentada, seja para autorizar a indenização, para solicitar documentação complementar ou para formalizar a negativa de cobertura, garantindo que o segurado compreenda os motivos da decisão e os seus direitos.

• Calcular com precisão o valor da indenização devida nos sinistros procedentes, aplicando os critérios contratuais, as tabelas de referência de mercado e as franquias e deduções pertinentes ao caso.

— Investigação E Prevenção De Fraudes

• Identificar, nos sinistros sob análise, indícios de inconsistência, adulteração de documentos, sinistros premeditados ou qualquer irregularidade que caracterize tentativa de fraude contra a empresa.

• Conduzir a investigação dos casos suspeitos com método e documentação rigorosa, acionando peritos externos, parceiros de vistoria e demais recursos disponíveis para embasar tecnicamente a decisão.

• Registrar formalmente todos os casos com indícios de fraude, mantendo o histórico organizado e acessível para auditorias internas e para eventuais ações judiciais ou comunicações à SUSEP.

— Gestão De Prestadores Técnicos

• Acionar e coordenar peritos, avaliadores e oficinas credenciadas quando necessário para subsidiar tecnicamente a decisão de regulação, orientando com clareza o escopo da avaliação solicitada e os prazos esperados.

• Avaliar a qualidade técnica dos laudos e relatórios entregues pelos prestadores, solicitando complementação ou correção quando as informações apresentadas forem insuficientes ou inconsistentes para embasar a regulação.

— Referência Técnica E Desenvolvimento Da Equipe

• Apoiar os Analistas e Assistentes de Sinistro nos casos que fogem do fluxo padrão, orientando sobre a interpretação contratual correta, os documentos necessários e o encaminhamento adequado, sem centralizar o que pode ser resolvido no nível operacional.

• Participar da definição e atualização dos critérios de triagem de sinistros, contribuindo com sua experiência técnica para calibrar quais casos devem ser tratados pelo nível analítico e quais requerem regulação especializada.

• Contribuir com treinamentos periódicos para a equipe de sinistro sobre temas técnicos, atualização regulatória e casos práticos que ampliem a capacidade de análise dos Analistas e Assistentes.

— Conformidade E Gestão De Processos

• Garantir que todos os processos de regulação sob sua responsabilidade respeitem os prazos legais máximos estabelecidos pela Lei 15.040/2024, documentando formalmente cada etapa e o tempo decorrido entre elas.

• Manter o sistema de sinistros permanentemente atualizado com o andamento de cada processo, as decisões tomadas e as justificativas técnicas que as embasam, garantindo rastreabilidade completa para auditorias e contestações.